Персонализированный подбор лекарственной терапии при осложнённых формах синдрома отмены алкоголя на основе фармакогенетического тестирования
Тема научно-исследовательской работы 2026–2028 ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ»:
«Персонализированный подбор лекарственной терапии при осложнённых формах синдрома отмены алкоголя на основе фармакогенетического тестирования»
Руководитель: заведующий лабораторией генетики и фундаментальных исследований, к.м.н., Валентин Юрьевич Скрябин.
Задача. Разработать алгоритм персонализированного подбора лекарственной терапии для пациентов с осложнёнными формами синдрома отмены алкоголя — алкогольным делирием (F10.4) и синдромом отмены алкоголя с судорожными приступами (F10.31) — на основе результатов фармакогенетического тестирования по 10 клинически значимым полиморфным маркерам генов системы биотрансформации цитохрома P-450 (CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5), гена транспортёра ABCB1 и гена ангиотензин-превращающего фермента ACE. Провести открытое проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности разработанного алгоритма по сравнению со стандартным эмпирическим подбором фармакотерапии у 600 пациентов. Разработать методические рекомендации Депздрава Москвы по применению фармакогенетического тестирования при выборе фармакотерапии у пациентов с осложнёнными формами синдрома отмены алкоголя.
Исполнители: заведующий лабораторией генетики и фундаментальных исследований ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ», к.м.н. Валентин Юрьевич Скрябин; лаборанты-исследователи лаборатории генетики и фундаментальных исследований ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» Валентина Александровна Иванченко и Алла Антоновна Мацкевич.
Ожидаемые результаты:
1. Алгоритм персонализированного подбора лекарственной терапии для пациентов с осложнёнными формами синдрома отмены алкоголя на основе результатов фармакогенетического тестирования.
2. Фармакогенетически обоснованные терапевтические кластеры: группы пациентов с общими фенотипами метаболизма (медленные, нормальные, быстрые, ультрабыстрые метаболизаторы CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19) с конкретными клиническими рекомендациями по выбору лекарственных средств и их доз для каждого кластера.
3. Статистически обоснованные выводы об эффективности и безопасности фармакогенетически ориентированной фармакотерапии по сравнению со стандартным эмпирическим подбором у пациентов с алкогольным делирием и синдромом отмены алкоголя с судорожными приступами.
4. Методические рекомендации «Применение фармакогенетического тестирования при выборе фармакотерапии у пациентов с осложнёнными формами синдрома отмены алкоголя».
5. Публикации, доклады, итоговый отчёт по НИР.
Количественные значения результатов:
Статьи (уровня Q1–Q2): 5
Статьи (уровня ВАК «Белый список»): 6
Статьи (РИНЦ): 6
Методические рекомендации: 1
Доклады на научных конференциях: 9
Результаты работы за 1-е полугодие
- Проведён анализ литературы и клинических рекомендаций по лечению осложнённых форм синдрома отмены алкоголя (алкогольный делирий, синдром отмены с судорогами).
- Обоснована необходимость персонализированного подхода к фармакотерапии с учётом генетических особенностей пациентов.
- Разработан дизайн исследования: сравнение стандартной схемы лечения и схемы с учётом результатов фармакогенетического тестирования.
- Определён перечень из 10 генетических маркеров, влияющих на метаболизм бензодиазепинов, противосудорожных и антипсихотических препаратов.
- Подготовлен протокол исследования и документация для этической экспертизы.
- Начата работа по формированию групп пациентов и сбору биоматериала для генотипирования.
- Работа выполняется на базе лаборатории генетики и фундаментальных исследований ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ».