Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя

Критерии АС:

• нарушение запоминания и дефект памяти на недавние события, вплоть до амнестической дезориентировки;
• сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта; 
• отсутствие помрачения или угнетения сознания;
• отсутствие грубого интеллектуального снижения (деменции);
• отсутствие объективных данных о заболевании мозга, кроме алкогольной энцефалопатии.

Жалобы могут отсутствовать. Сбор анамнеза у пациентов с расстройствами памяти затруднен, необходимы данные объективного анамнеза.

Всех пациентов с диагнозом АС с целью оценки динамики состояния пациента и безопасности проводимой терапии рекомендуется обследовать на соматическое и неврологическое состояние.

Рекомендуется проведение общелабораторных методов исследования (анализ крови биохимический общетерапевтический; общий (клинический) анализ крови развернутый с дифференцированным подсчетом лейкоцитов и исследованием скорости оседания эритроцитов; общий (клинический) анализ мочи).

При АС носит вспомогательный характер. С целью дифференциальной диагностики причин развития АС могут быть проведены магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Рекомендуется всем пациентам с АС прием (осмотр) врача-невролога. 

Оценка когнитивных функций при помощи Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessmen (MoCa)).

Медикаментозная терапия

Рекомендуется всем пациентам с АС, вызванным употреблением алкоголя, назначение:

• мемантина;
• тиамина;
• ноотропных препаратов.

Всем пациентам с диагнозом АС рекомендуется проводить симптоматическое лечение в соответствии с медицинскими показаниями.

Психотерапия

Психотерапевтические методики при АС могут применяться в случае легкой степени тяжести заболевания.

Рекомендуемые виды психотерапии:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• мотивационная психотерапия.

Для родственников пациентов рекомендуется проведение клинико-психологического консультирования.

Оценка эффективности и безопасности лечения

Основными критерием оценки является критерий эффективности медикаментозного лечения: стабилизация психофизического состояния больного.

Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение

Рекомендуется всем пациентам с диагнозом АС:

• проведение когнитивного тренинга с целью восстановления когнитивных функций, улучшения повседневного функционирования и повышения самостоятельности;
• консультация медицинского психолога.

Профилактика и диспансерное наблюдение

При АС наиболее важное значение приобретает третичная (модификационная) профилактика, которая осуществляется посредством диспансерного наблюдения в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и/или расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ.

Организация оказания медицинской помощи

Сроки стационарного лечения до 90 дней.

Длительность амбулаторного лечения и наблюдения определяется порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ.

При сохраняющихся свыше 90 дней когнитивных расстройствах проводится врачебная комиссия для решения вопросов о переводе в психиатрический стационар/ необходимости проведения медико-социальной экспертизы/ необходимости постановки перед судом вопроса о признании лица недееспособным.

Показания для госпитализации:

• непосредственная опасность пациента для себя или окружающих;
• беспомощность пациента;
• существенный вред здоровью пациента вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Показания для амбулаторного лечения:

Наличие АС любой степени тяжести.

Показания для выписки:

Клиническое улучшение состояния пациента с учетом возможности ухода и/или самообслуживания.