Москва, ул. Люблинская, д. 37/1Справочная: +7 (499) 660-20-56Горячая линия: +7 (495) 709-64-04
Для слабовидящих

Новые национальные рекомендации задают стандарты наилучшей практики лечения опиоидной зависимости

Елена Можаева | по материалам: sciencedaily.com

Новые канадские рекомендации задают оптимальные стратегии лечения опиоидной зависимости, включая рекомендацию использования в качестве предпочтительной первой линии терапии опиоидных агонистов бупренорфина-налоксона. Рекомендации опубликованы в Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

В последние годы в Канаде отмечается увеличение числа смертей, связанных с применением опиоидов. В 2016 этот показатель составил 7,9 на 100.000 жителей (всего 2861 смертей). Эпидемия опиоидов поразила Канаду и США, и у нее две причины: избыточное назначение опиоидных лекарственных препаратов и запрещенные мощные синтетические наркотики, напр. фентанил. Как реакция на это, канадские медики собрали комиссию из 43 специалистов с большим опытом лечения наркологических расстройств, и этот орган разработал клинические рекомендации по лечению опиоидной зависимости. Вот основные рекомендации:

С целью снижения риска токсичности, болезни и смертей, максимально начинать лечение с опиоидных агонистов бупренорфина-налоксона

Для лиц, мало отвечающих на бупренорфин-налоксон, рассмотреть возможность перевода на метадоновую терапию

Если выбор бупренорфина-налоксона не устраивает, начинать терапию опиоидными агонистами с метадона

Для лиц, хорошо отвечающих на метадон и желающих более простого лечения, рассмотреть возможность перевода на бупренорфин-налоксон

Для пациентов, не отвечающих на вышеупомянутую терапию, рассмотреть возможность перевода на оральный морфин медленного высвобождения, получаемый ежедневно в присутствии медработника

С целью снижения риска рецидивов и смертей, избегать режима чистого воздержания без предшествующего продолжительного лечения.

Опиодные агонисты бупренорфин-налоксон рекомендованы в качестве терапии первого выбора по причине их безопасности, низкого риска передозировок и низкого риска подавления дыхания. Они легки в использовании, особенно в сельских и отдаленных районах, где трудно организовать ежедневный прием препарата в присутствии медработника, у них мягче симптомы отмены и больше возможности вариации дозы. Следующим шагом будет обучение медиков навыкам распознавания и управления расстройствами, связанными с употреблением опиоидов и хроническими болями, аспектам снижения стигмы в связи с наркологическими расстройствами, расширения доступа к программам снижения вреда.

New national guideline sets out best practices for treating opioid addiction (sciencedaily.com)

Обратная связь
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ
109390, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1,
+7 (499) 660-20-56, mnpcn@zdrav.mos.ru