Департамент здравоохранения города Москвы
горячая линия
Московский научно-практический центр наркологии
+7 495 709-64-04

Контакты

Главная страница » Новости » Злоупотребление опиоидами во время беременности

Злоупотребление опиоидами во время беременности

Лекарственная терапия улучшает исход для матерей и младенцев

Лекарственная терапия аддикций с использованием бупренорфина и метадона является адекватным и общепринятым лечением для беременных женщин, страдающих наркологическим расстройством, связанным с использованием опиоидов. Об этом свидетельствуют результаты включающего самые последние данные научного обзора исследований, опубликованные в официальном журнале Американского общества медицины аддикций Journal of Addiction Medicine.

Доклад, подготовленный на основе обзора Hendree E. Jones (Университет Северной Каролины) совместно с коллегами из Федерального департамента здравоохранения США, является важным шагом вперед в разработке основанных на научных данных рекомендаций для лечения беременных и недавно родивших женщин с опиоидным наркологическим расстройством (ОНР), а также их детей. Jones с соавторами пишут: ''Практические рекомендации помогут службам лечить беременных женщин с ОНР и снизить потенциальные негативные последствия для здоровья матери, плода и ребенка''.

Доказательные данные указывают в пользу лекарственной терапии во время беременности - в сравнении с ''детоксом''

В США сохраняются высокие уровни назначения опиоидных лекарственных препаратов с ростом злоупотребления ими, в том числе женщинами детородного возраста. У младенцев, рожденных матерями с ОНР, существует риск присутствия неонатального абстинентного синдрома, наличия после рождения признаков и симптомов отмены опиоидов. В связи с увеличением числа беременных женщин с ОНР и рисками для здоровья матери и ребенка, срочно требуются научно обоснованные и основанные на доказательствах эффективные терапевтические подходы.

После формальной процедуры оценки ''адекватности'' медицинского лечения д-р Jones с коллегами отобрали и проанализировали 75 научных исследований с доказательными данными о лечении беременных и недавно родивших женщин с ОНР, и их детей. Хотя при беременности возможен полный отказ от употребления опиоидов, уровни рецидивов очень высокие, что создает дополнительные риски для здоровья матери и ребенка.

Судя по имеющимся данным, лекарственная терапия с применением бупренорфина или метадона является общепринятым способом лечения ОНР во время беременности. Эти препараты, называемые агонистами опиоидов, эффективно понижают использование опиоидов, способствуют воздержанию от употребления наркотиков и помогают выздоровлению.

У беременных женщин лекарственная терапия аддикций является частью всесторонней программы акушерской помощи и поведенческой терапии. Матерей стимулируют к грудному вскармливанию младенцев на фоне продолжения терапии бупренорфином или метадоном, что способствует развитию привязанности между матерью и ребенком и помогает снизить тяжесть неонатального абстинентного синдрома у ребенка.

''Неонатальный абстинентный синдром – это ожидаемое состояние, которым можно управлять'', - пишет д-р Jones с соавторами. Они подчеркивают, что поддержание выздоровления требует всесторонней программы помощи, которая обеспечивает поддержку матери и ребенка и отвечает их потребностям. Авторы также выделяют актуальные направления будущих научных исследований, которые могли бы помочь в улучшении исхода для беременных женщин с ОНР и их детей.

Обзор научных данных был использован для подготовки доклада наркологической администрации в Федеральном министерстве здравоохранения США с инструкцией о сопровождении беременных и недавно родивших женщин с ОНР, а также их детей. ''Следование инструкции должно улучшить качество помощи и понизить степень дискриминации, испытываемой беременными женщинами с ОНР'', - пишет в прилагаемом комментарии Mishka Terplan (Университет шт. Виргиния, Ричмонд).

Вместе с тем, учитывая всю важность стандартизованной оценки и оказания помощи, д-р Terplan также подчеркивает критическую необходимость повышения доступности помощи для беременных женщин с ОНР. ''К сожалению, большинство беременных женщин, нуждающихся в лечении в связи с аддикцией, не могут получать такого лечения'', - пишет Terplan. Он призывает к поддержанию национальных усилий по сокращению разрыва между потребностью в помощи и способностью служб обеспечить адекватное лечение, а также к реформе политики, мешающей обращению беременных женщин за лечением в связи с ОНР (оригинал комментария см.: http://journals.lww.com/journaladdictionmedicine/Abstract/2017/06000/Beyond_the_Treatment_Box___Perspectives_on_the.3.aspx )

Оригинал обзора см.: http://journals.lww.com/journaladdictionmedicine/Citation/2017/04000/Medically_Assisted_Withdrawal__Detoxification___.4.aspx

По материалам:

Opioid use disorder in pregnancy – Medication treatment improves outcomes for mothers and infants. – Internet (medicalxpress.com), 14.04.17.

Подготовила Елена Можаева

 
Департамента здравоохранения города Москвы
Московский научно-практический центр наркологии
109390, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1,
mnpcn@zdrav.mos.ru
горячая линия: +7 495 709-64-04
телефон: +7 (495) 660-20-56