Департамент здравоохранения города Москвы
горячая линия
Московский научно-практический центр наркологии
+7 495 709-64-04

Контакты

Главная страница » За рубежом » Книжное обозрение: июль 2017

Книжное обозрение: июль 2017

(1)

Alan C. Swann, F. Gerard Moeller, Marijn Lijffijt Neurobiology of Addiction. – Oxford: Oxford Univ. Press, 2016. – 359 p. (Нейробиология аддикции) – на английском языке

 

Это справочное издание, в котором собраны данные исследований и научные представления о нейробиологических аспектах зависимости. Последние десятилетия отмечены быстрым ростом нейробиологического знания об аддикции, которое нередко развивается в отрыве от клиники. Данная книга решает задачу обзора нейробиологических исследований последних лет с позиций клинической релевантности.

Каждая глава начинается с обзора релевантных терминов и механизмов, а затем предлагается полный обзор научных исследований последних лет. Далее следует прямой перевод новых знаний в клинику и возможности терапевтических интервенций, что является непростым вызовом для книги по нейробиологии. Кроме того, авторы проводят связи между нейробиологией, поведением, клиническими расстройствами и лечением - чтобы у читателя была полная картина о зависимости.

Большинство глав посвящены отдельным продуктам (никотин, опиаты, алкоголь, кокаин, конопля), но есть также главы о поведенческих зависимостях, стрессе, фармакогенетике и научных исследованиях. Текст хорошо структурирован и написан четким и ясным языком. Недостатком издания является дефицит иллюстраций. Кроме того, главы о коморбидных психиатрических расстройствах оставляют желать лучшего. Они касаются исключительно биполярного расстройства, большого депрессивного расстройства, шизофрении и посттравматического стрессового расстройства. Другие коморбидные расстройства в поле зрения авторов не попадают.

Книга рекомендуется в качестве справочного пособия для научных исследователей и клиницистов, работающих с аддикциями.

(2)

Petros Levounis, Erin Zerbo, Rashi Aggarwal Pocket Guide to Addiction Assessment and Treatment. – Washington: APA Publ., 2016. – 363 p. (Карманный справочник по оценке и лечению аддикций) – на английском языке

Лечение пациентов с зависимостью – дело непростое. Домашние врачи и врачи больничных отделений скорой помощи испытывают трудности в лечении серьезных медицинских и психиатрических коморбидностей таких пациентов и нуждаются в консультации коллег-наркологов.

Данная книга подготовлена специалистами в области психиатрии и медицины аддикций. В ней в простой форме изложены основные практические аспекты лечения зависимостей, подкрепленные результатами последних научных исследований в области наркологической помощи. В книге в целом описывается, как врачу проводить диагностику и лечение в случае зависимости. Начинается книга с краткого описания общих нейробиологических аспектов зависимости. Далее следует изложение показаний для проведения скрининга на наркотики (анализ мочи на выявление наркотиков). Это может помочь больничным врачам, которым при постановке дифференциального диагноза в связи с соматическими или психиатрическими состояниями всегда следует учитывать эффект употребления наркотиков.

Далее в книге рассматриваются диагностические критерии по веществам, вызывающим зависимость, клинические особенности согласно DSM-5, токсикологические и фармакодинамические аспекты, клинические проявления интоксикации и симптомы отмены. В дополнение к классическим категориям, авторы добавили ценную информацию о других группах веществ, напр., анаболических стероидах, кофеине, галлюциногенах и новых синтетических психоактивных веществах. Для этих веществ описаны особенности опьянения, детоксикации, а также возможные соматические и психиатрические осложнения, а также основанный на доказательствах выбор терапии. Авторы также уделяют особое внимание специфическим возрастным группам и специфическим ситуациям, напр., беременности.

Далее следуют главы о поведенческой зависимости, и основное внимание отводится патологической склонности к азартным играм. Авторы описывают биологические, социальные и психиатрические осложнения, а также коморбидные компоненты, встречающиеся при поведенческих зависимостях. Изложение иных аспектов зависимости является сильной стороной данной книги, хотя психологические интервенции описаны несколько упрощенно. Авторы также рассматривают медицинские и психологические аспекты профилактики рецидивов.

Данная книга не является руководством, а скорее представляет собой компактный справочник, содержащий базовую информацию о зависимости. Издание рекомендовано врачам, не имеющим непосредственного опыта работы в наркологии, но оказывающим помощь пациентам с возможными наркологическими проблемами (напр., врачам общей практики и врачам больничных отделений скорой помощи).

(3)

Michael T. Compton (Ed.) Marijuana and mental health. - Washington: APA Publ., 2016. – 243 p. (Марихуана и психическое здоровье) – на английском языке

Эта книга предлагает читателю обзор кратко- и долгосрочных эффектов марихуаны на здоровье человека с точки зрения американского общества. Каждая глава начинается с описания клинического случая и заканчивается краткими обобщениями важнейших рассмотренных аспектов. Книга легко читается, материал излагается в компактном и в то же время полном виде. В числе прочего описывается воздействие марихуаны на мозг, меры американской политики, связь между марихуаной и психиатрическими расстройствами, стратегии лечения и профилактики.

Начинается книга с краткого и сбалансированного вступления о компонентах марихуаны, о противоречиях в связи с благоприятными и неблагоприятными эффектами наркотика и о трендах употребления марихуаны в Соединенных Штатах. Далее следует полная и отвечающая современному уровню знаний глава об острых и когнитивных эффектах марихуаны, в которой описывается процесс развития зависимости и роль проблем интернализации и экстернализации. В следующем разделе дается подробный обзор мер политики в США с детальным описанием показаний к назначению препаратов марихуаны и имеющегося выбора. Кроме того, в книге описываются наиболее распространенные сорта марихуаны и формы ее употребления, а также фармакокинетические аспекты и клинический мониторинг ее применения. В книге также уделяется внимание гипотезе о марихуане как входной двери в наркозависимость (т.н. gateway) и клинической релевантности употребления марихуаны для возникновения тревожных расстройств, расстройств настроения и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Значительное место отводится теме взаимоотношений между марихуаной и психотическими расстройствами, в том числе дифференциальному диагнозу с вызванными психотическими симптомами. Помимо этого, рассматриваются вопросы эпидемиологии, воздействия и лечения в связи с набирающими популярность синтетическими каннабиноидами. И, наконец, авторы довольно подробно рассматривают стратегии лечения и программы превенции – как психосоциальные, так и медикаментозные – и дают обзор программ для молодежи, ориентированных на школу, общество и семью, и нацеленных на сокращение употребления наркотиков (в т.ч. конопли).

Это хорошая книга, которая может быть рекомендована клиницистам и разработчикам политики, а также биологам, биохимикам и фармакологам, интересующимся изменениями в законодательстве США и актуальной информацией о когнитивных и психиатрических эффектах конопли.

(4)

Jon E. Grant, Brian L. Odlaug, Samuel R. Chamberlain Why can’t I stop? Reclaiming your life from a behavioural addiction. – Baltimore: John Hopkins Univ. Press, 2016. – 219 p. (Почему я не могу остановиться. Вернуть свою жизнь из поведенческой аддикции) – на английском языке

Эта англоязычная книга ориентирована главным образом на людей, страдающих от поведенческой зависимости, а также членов их семей и друзей. В книге есть главы об азартных играх, воровстве, сексе, интернете, еде, шопинге, выдергивании волос и щипании себя. Понятным языком описаны содержание явления, причины, диагноз, лечение, а также как в этом могут помочь семья и друзья. Пиромания и кусание ногтей не включены в книгу, так как встречаются не столь часто и изучены в меньшей степени.

Для поведенческих зависимостей характерны стресс, чувство вины и стыда, но в отличие от алкогольной или наркотической зависимости, они долго оказываются скрыты от окружения. И, все-таки, поведенческие зависимости могут забирать у человека столько времени, что, помимо проблем психического здоровья (напр., депрессии), у него могут возникнуть проблемы во взаимоотношениях с близким человеком, на работе и/или финансового характера. Их уже скрыть значительно сложнее.

Общей чертой разнообразных проявлений компульсивного поведения является то, что эти люди в одной стороны, ненавидят то, что они делают, а с другой – получают от этого удовольствие. Нередко окружение этого не понимает. Страдающий человек не может контролировать свое поведение и не в состоянии ''просто прекратить'' делать это. Система вознаграждения в их мозге может перейти в сверхактивное состояние, тогда как отделы, обеспечивающие контроль над привычками и порывами, функционируют далеко не в оптимальном режиме.

В части психосоциальной оценки и лечения ближе всего к химической зависимости подходит зависимость к азартным играм. В DSM-5 зависимость к азартным играм включена в категорию ''зависимости'', а ''гейминг'' предложен для дальнейшего исследования на предмет включения. Что касается компульсивного секса, пищевой зависимости, компульсивного шопинга и интернет-зависимости, то здесь требуются дальнейшие научные исследования.

В настоящее время в системе здравоохранения, а также в медиа уделяется недостаточно внимания поведенческим зависимостям. По оценкам ученых, в прошлом году одной или более поведенческой зависимостью страдали от 10% до 15% населения. В книге представлены цифры распространенности для каждого расстройства. Они присутствуют у мужчин и женщин из самых разных социально-экономических групп, и они есть во всех культурах. При этом в каждом отдельно взятом расстройстве существуют значительные вариации. Применительно к одному человеку термин ''поведенческая зависимость'' может оказаться не вполне адекватным, тогда как применительно к другому он будет лишь констатацией тяжести проблемы. Все поведенческие зависимости намного чаще встречаются у мужчин, уже страдающих какой-то химической зависимостью, и ассоциированы с очевидными когнитивными особенностями. В них существенную роль играет семейный фактор и генетическая уязвимость – здесь имеющиеся научные данные указывают на общность биологических процессов.

Данная книга – это не пособие для самопомощи. Но она вполне подходит тем, кто хочет получить обзорную базовую информацию по компульсивному поведению, и пониманию этого поведения очень способствуют описания случаев, предложенные в книге. Особенно полезна книга близким и друзьям людей с поведенческими аддикциями, так как в ней даются рекомендации по взаимодействию с пациентом и его лечащим врачом.

Материал подобрала и перевела Елена Можаева

(по публикациям в профессиональных психиатрических изданиях)

 
Департамента здравоохранения города Москвы
Московский научно-практический центр наркологии
109390, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1,
mnpcn@zdrav.mos.ru
горячая линия: +7 495 709-64-04
телефон: +7 (495) 660-20-56