Главная
|
О центре
|
Пациентам
|
Специалистам
|
Для СМИ
|
About us

Употребление психоактивных веществ, аддиктивное поведение (по зарубежным источникам): январь-март 2017

Новости из-за рубежа

- Internet (sciencedaily.com), 03.01.17

Gambling addiction triggers the same brain areas as drug and alcohol cravings / Зависимость к азартным играм активирует в мозге те же отделы, что и тяга к наркотикам и алкоголю

Новое исследование международной группы ученых указывает на то, что зависимость к азартным играм активирует в мозге те же механизмы, что и при тяге к алкоголю и наркотикам, и обозначение этих мишеней может способствовать появлению новых способов терапии соответствующих состояний. Результаты, опубликованные в журнале Translational Psychiatry, также указывают на то, что у людей с зависимостью к азартным играм в мозге могут быть ослаблены связи, обеспечивающие контроль над нашими импульсами. Данная работа дают ключ к биологии зависимости к азартным играм, которая остается пока недостаточно изученной – объясняет один из авторов Henrietta Bowden-Jones. ''Эта аддикция разрушающим образом действует не только на самих пациентов, но и на их семьи. Она может привести к потере работы и оставить семью и детей на улице. Мы знаем, что у этого состояния может быть генетический компонент, и что у детей азартных игроков повышен риск пристраститься к азартным играм, но мы не знаем точно, какие части мозга вовлечены в этот процесс''. Данное исследование выявило во время тяги к азартным играм высокую активность в островке и прилежащем ядре, которые связаны с принятием решений, вознаграждением и импульсным контролем. Материалом для исследования послужили 19 пациентов с зависимостью к азартным играм и 19 здоровых добровольцев. Наиболее распространенными видами азартных игр среди пациентов были электронная рулетка и ставки на спортивных соревнованиях. Интересно, что у игроков более слабые связи между прилежащим ядром и лобной долей мозга были сопряжены с усилением тяги к игре. Ранее ослабленные связи между теми же отделами обнаружены и для наркозависимости. Сейчас ученые исследуют, какая терапия может понизить активность в этих отделах и таким образом повлиять на тягу. Полный текст оригинала см.:http://www.nature.com/tp/journal/v7/n1/full/tp2016256a.html

- Internet (journal.frontiersin.org), 03.01.17

Neuroendocrinology of a male-specific pattern for depression linked to alcohol use disorder and suicidal behavior / Нейроэндокринология мужского специфического паттерна депрессии, связанной с наркологическим алкогольным расстройством и суицидальным поведением

В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Mood and Anxiety Disorders) опубликован миниобзор о возможном специфическом мужском паттерне депрессии. Авторы: Andreas Walter et al. (Швейцария – США). Авторы исходят из того, что существующие эпидемиологические исследования дают низкие показатели диагностированных депрессий у мужчин в сравнении с женщинами. В то же время у мужчин отмечаются высокие показатели наркологических расстройств, связанных с алкоголем, а также завершенных суицидов. Это говорит о возможности существования специфического мужского паттерна депрессии, связанного с наркологическим алкогольным расстройством и суицидальным поведением. Пока еще не было предложено нейроэндокринологической модели, которая бы могла лежать в основе такого специфического паттерна мужской депрессии. В предложенном обзоре авторы интегрируют данные по этому специфическому паттерну депрессии с паттернами секреции стероидных гормонов, полиморфизмом и профилями метилирования ключевых генов, чтобы представить оригинальную нейроэндокринологическую модель специфической мужской депрессии. Складывается впечатление, что низкие уровни половых стероидных гормонов повышают уязвимость к такой депрессии, а сопутствующие высокие уровни глюкокортикоидов еще больше усиливают эту уязвимость. Похоже, что для этого варианта депрессии высоко релевантны взаимодействия гормонов гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГГГ) и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной (ГГА) осей. Более того, генетические варианты и эпигенетические профили гена андрогенного рецептора, хорошо известных генов, связываемых с депрессией, и генов, связанных с осью ГГА, далее взаимодействуют с секрецией стероидных гормонов и таким образом могут способствовать этому предлагаемому специфическому мужскому паттерну депрессии. Авторы подчеркивают многоуровневые взаимодействия между осями ГГГ и ГГА при данном паттерне депрессии. Полный текст оригинала см.:http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyt.2016.00206/full

- Internet (medicalxpress.com), 09.01.17

The benefits of social drinking / О пользе социального употребления алкоголя

Новое исследование показывает, что умеренное употребление алкоголя может быть сопряжено с повышенным уровнем благополучия благодаря улучшению социального взаимодействия через местные пабы, в которые люди приходили выпить кружку пива и пообщаться с друзьями. Тогда как большинство исследований предупреждают о рисках потребления алкоголя для здоровья, ученые из Оксфордского университета решили посмотреть, в какой мере алкоголь улучшает социальное единение, учитывая его давние ассоциации с социальной активностью людей. Ученые совместили данные трех разных исследований с целью проверить, влияет ли частота и место употребления алкоголя на социальный опыт и благополучие. Они выяснили, что люди, у которых поблизости есть ''местный'' паб, в который они регулярно заходят, чувствуют себя более вовлеченными в социальную жизнь, более удовлетворенными и больше доверяют членам своего сообщества. Они также отметили, что в отсутствии такого ''местного'' паба у людей была значительно меньшая социальная сеть, они были в меньшей степени вовлечены в жизнь местного сообщества и меньше доверяли соседям. Исследование также показало, кто выпивавшие в местных пабах предпочитали общаться в малых группах, что вовлекало в беседу всех участников, тогда как употребление алкоголя в пабах в центре города обычно происходило в более крупных группах с меньшим вовлечением индивидов в беседу. Проф. Robin Dunbar: ''Это исследование показало, что регулярное посещение местного паба может напрямую влиять на величину социальной сети человека и его вовлеченность в дела местного сообщества, что в свою очередь может влиять на чувство удовлетворенности от жизни. Наши социальные сети дают нам самую важную защиту от психической и физической болезни. Если пабы традиционно играют роль места социализации для данного сообщества, то роль алкоголя заключается в запуске эндорфиновой системы, которая способствует установлению и закреплению социальных связей. Статья опубликована в журнале Adaptive Human Behavior and Physiology. Полный текст оригинала см.: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40750-016-0058-4

- Internet (nu.nl), 11.01.17

Gebruikers GHB zien negatieve effecten drug pas heel laat in / Потребители GHB слишком поздно замечают негативные эффекты наркотика

Зависимость к GHB (или ''бутирату'') лечится очень трудно, примерно как героиновая зависимость. Это связано с тем, что негативные эффекты этой зависимости потребители замечают слишком поздно. Об этом говорят результаты исследования, выполненного по заказу Министерства здоровья Нидерландов. GHB не вызывает похмелья и проблемы начинают при появлении симптомов отмены. ''Наркоманы считают свою жизнь с GHB трудной, но без наркотика она для них невыносима,'' – говорит один из исполнителей исследования Harmen Beurmanjer (Неймегенский университет). Ежегодно GHB употребляют десятки тысяч нидерландцев. У небольшой части из них развивается зависимость. Более половины наркозависимых в пределах 3-х месяцев после детоксикации вновь возвращаются к употреблению GHB. ''GHB – опасное вещество, связанное с зависимостью,'' – комментирует Tibor Brunt из Нидерландского института психического здоровья (Тримбос-институт). У этого наркотика очень тяжелые симптомы отмены, вкл. приступы паники и жалобы на сердце. Почти 45% зависимых к GHB хотя бы один раз доставлялись в больничные отделения скорой помощи в состоянии комы, – говорит Beurmanjer. ''И 20% из них один или несколько раз оказывались с комой в отделениях интенсивной помощи''.

- Internet (medicalxpress.com), 12.01.17

Decreasing cocaine use leads to regression of coronary artery disease / Снижение использования кокаина ведет к отступлению болезни коронарных артерий

Люди, регулярно потребляющих кокаин, относятся к группе высокого риска развития болезни коронарных артерий. По данным исследования, опубликованного в Journal of Addiction Medicine, прекращение или снижение употребления кокаина в перспективе способно обратить вспять процесс коронарного атеросклероза. В частности, снижение использования кокаина ведет к регрессии нестабильных, некальцифицированных коронарных бляшек, которые чаще всего становятся причиной сердечного приступа или инсульта. Исследователи Университета Джона Хопкинса с 2000 года изучали развитие коронарного атеросклероза у более чем 700 афроамериканцев, употребляющих кокаин. Предшествующие исследования показывают, что прекращению/ сокращению употребления кокаина способствуют программы, предполагающие материальное поощрение за воздержание. Кроме того, снижение употребления кокаина приводило к снижению уровней эндотелина-1 (ЕТ-1) – это провоспалительный белок, которому принадлежит ключевая роль в развитии болезни коронарной артерии. Д-р Shenghan Lai с коллегами в течение продолжительного времени отслеживали 15 потребителей кокаина (средняя продолжительность употребления – 20 лет) с атеросклерозом, более чем на 50% блокирующим коронарные артерии. Снижение употребления кокаина сопровождалось регрессией атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, причем это касалось не только общего количества бляшек, но и некальцифицированных бляшек, которые являются первым шагом к развитию коронарного атеросклероза. Редукция коронарных бляшек оставалась значимой даже после учета прочих сердечно-сосудистых факторов риска. Отступление болезни коронарных артерий происходило даже несмотря на то, что пациенты не принимали никаких статинов, понижающих уровень холестерина. ''Это предварительное исследование показывает потенциально благотворный эффект прекращения / снижения употребления кокаина на воспаление и коронарные бляшки,'' – пишут авторы. При этом они обращают особое внимание на роль фактора воспаления. Оригинал: http://insights.ovid.com/crossref?an=01271255-201704000-00010

- Internet (sciencedaily.com), 18.01.17

Heavy alcohol use in adolescence alters brain electrical activity / Интенсивное потребление алкоголя в подростковом возрасте изменяет электрическую активность мозга

По данным ученых из Университета Восточной Финляндии, продолжительное и интенсивное употребление алкоголя в подростковом возрасте изменяет возбудимость коры и функциональную коннективность в мозге. Эти изменения наблюдались у психически и физически здоровых, но сильно пьющих подростков, которые, тем не менее, не соответствовали диагностическим критериям наркологического расстройства. Работа опубликована в журнале Addiction Biology. В ходе исследования ученые отследили 27 подростков, которым в начале исследования было 13-18 лет и которые сильно пили на протяжении всего подросткового возраста, и сравнили их с сопоставимым по возрасту, полу и образовательному уровню контролем, мало употреблявшим алкоголь или практикующим воздержание от него. В возрасте 23-28 лет с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) в сочетании с одновременной ЭЭГ были получены данные для анализа мозговой активности участников. Ответ коры на ТМС оказался сильнее у потребителей алкоголя. Они продемонстрировали бóльшую электрическую активность коры в целом, а также повышенную активность, связанную с системой нейдомедиаторов ГАМК. Обнаружены также отличия между группами в распространении этой активности в разные отделы мозга. Предшествующие исследования показали, что продолжительное употребление алкоголя на уровне алкоголизма изменяет функционирование системы нейротранмиссии ГАМК, которой принадлежит ключевая роль в угнетении функции мозга и ЦНС, которая связана с тревогой, депрессией и вовлечена в патогенез ряда неврологических расстройств. Исследование показало, что использование алкоголя было причиной значимых изменений в передаче как электрических, так и химических сигналов в мозге участников, хотя никто из них не соответствовал диагностическим критериям наркологического расстройства. В этой связи встает вопрос о том, не следует ли ужесточить критерии наркологического расстройства для подростков и облегчить их направление на лечение, учитывая вред, наносимый алкоголем, развивающемуся мозгу. Оригинал:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/adb.12486/abstract

- Internet (nu.nl), 19.01.17

Duitse Bondsdag maakt cannabis op recept legaal / Бундестаг Германии легализует медицинское употребление конопли

В ближайшее время в Германии онкологические пациенты, люди, страдающие хроническими болями или, напр., рассеянным склерозом, смогут получать коноплю по рецепту врача. Немецкие фонды страхования здоровья при этом обязаны возмещать расходы на такую терапию. Эти изменения в законодательство приняты общим голосованием в Бундестаге. Врач может назначать пациенту коноплю, если он ожидает от нее положительного воздействия на течение или симптомы болезни. Как психоактивное вещество конопля остается под запретом. По настоящее время потребителям конопли по медицинским основаниям надо было получать особое разрешение.

- Internet (medicalxpress.com), 23.01.17

Opportunities for addiction care and HIV prevention in Russia / Возможности для наркологической помощи и профилактики ВИЧ в России

Терапия с использованием опиоидных агонистов, напр. метадона, считается одним из наиболее эффективных способов лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, который к тому же помогает понизить риски ВИЧ. Ученые из Бостонского медицинского центра в сотрудничестве с двумя университетами провели исследование по оценке затрат и снижению бремени болезни в случае, если бы подобная терапия была доступна в России и внедрена в систему здравоохранения страны. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. По результатам исследования, обеспечение метадоновой терапией всего лишь 3% лиц с опиоидной зависимостью позволит за 10 лет предотвратить почти 50.000 лет жизни с ограничениями по здоровью (т.н. DALY), что является очень значительным снижением бремени болезни. Стоимость подобной интервенции составит лишь чуть более 17 млн. долларов США. ''Основным фактором, способствующим расширению в России эпидемии ВИЧ, является отсутствие основанных на научных доказательствах программ профилактики и лечения для людей, употребляющих наркотики,'' – говорит президент Общества доказательной медицины Василий Власов. – ''Сейчас в России почти 1 миллион людей, живущих с ВИЧ, и очевидно, что мы должны продолжать наши усилия через совершенствование политики здравоохранения''. Результаты исследования показывают, что применение в существующих службах России метадоновой терапии при опиоидной зависимости пойдет на пользу ситуации со здоровьем населения и будет в высшей степени экономичным вмешательством по соотношению затрат к результату лечения. Полный текст оригинала см.:http://substanceabusepolicy.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13011-016-0087-9

- Internet (medicalxpress.com), 24.01.17

Gene variants may help personalize treatment for opioid addiction / Варианты гена могут помочь в персонализованном лечении опиоидной аддикции

Ученые из Йельского университета вариант гена, который может помочь в персонализованном лечении опиоидной зависимости. Результаты полногеномного исследования ассоциаций опубликованы в журналеMolecular Psychiatry. Обнаруженный вариант гена позволяет выявлять афроамериканцев, которым могут потребоваться более высокие дозы метадона – наиболее эффективной терапии для лиц с героиновой зависимостью. Пациенты, получающие метадон, сильно различаются по необходимой им дозе. Определение индивидуализированной дозы является ключевым фактором выздоровления: слишком высокая доза может вызывать седацию и стать причиной трудностей с дыханием; слишком низкая доза нередко ведет к рецидиву потребления героина. Обнаруженный вариант гена довольно сильно влиял на требования к дозе и может оказаться клинически значимым фактором, который поможет врачам быстрее выявить пациентов, которые должны получать более высокие дозы метадона. Тот же вариант гена был ранее замечен в определении дозы морфина, требуемой для эффективного обезболивания в популяции детей афроамериканцев в условиях хирургического вмешательства. Аналогичный эффект не обнаружен для лиц европейского происхождения, проходящих терапию метадоном. ''Мы обнаружили эффект специфического гена у людей с африканскими корнями – это недостаточно изученная популяция,'' – говорит один из авторов проф. Joel Gelernter. Интересно, что генетический вариант, обнаруженный среди афро-американцев, примыкает к гену OPRM1, а этот ген кодирует основные клеточные рецепторы, которые в мозге выступают мишенями для опиоидов. По мнению авторов, обнаруженный вариант гена может быть использован в качестве биомаркера для афроамериканцев с опиоидной зависимостью. Оригинал см.: http://www.nature.com/mp/journal/v22/n3/abs/mp2016257a.html

- Internet (sciencedaily.com), 27.01.17

Combined use of alcohol, cocaine may play a unique role in suicide risk / Сочетание алкоголя с кокаином может иметь значение для риска суицидов

Ученые проанализировали данные посмертной токсикологической экспертизы 346 человек (265 мужчин, 81 женщин), проживавших в Нью-Мексико, возраст 18-54 лет, которые умерли в 2012 в результате суицида (185 чел.) или дорожно-транспортных происшествий (161 чел.). Токсикологическая экспертиза проводилась для выявления присутствия алкоголя и/или других наркотиков, напр., кокаина, опиатов (оксикодон, героин и т.д.), амфетаминов или метамфетамина. Результаты показывают, что в смертях в результате суицида чаще обнаружены сочетания алкоголя с одним или несколькими наркотиками, чем в смертях на дороге. Авторы предполагают, что лица, уязвимые к суицидам, могут использовать алкоголь, чтобы справиться с депрессивными симптомами, связанными с неоднократным употреблением кокаина, и/или дисфорией после употребления кокаина. Новые данные могут быть использованы при планировании мер профилактики в связи с определенными наркотиками. Работа опубликована в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.13320/abstract

- Internet (medicalxpress.com), 31.01.17

Drinking in moderation – is it good for you? / Умеренное употребление алкоголя: это вам на пользу или нет?

Считается, что умеренное употребление алкоголя на пользу здоровью, но новое исследование, выполненное в Университете Massey (Новая Зеландия), показывает, что это может быть не совсем так. Ученые использовали данные большого лонгитудинального исследования пожилых с целью выяснить, была ли какая-то польза от употребления алкоголя. Группа под рук. Andy Towers выяснила, что среди более чем 2900 пожилых новозеландцев (ср. возр. 65 лет) ежедневно употребляли алкоголь около 45% мужчин и 25% женщин. ''Мы изначально обнаружили, что пожилые мужчины и женщины, ежедневно употреблявшие 1-2 рюмки и считавшиеся умеренными потребителями алкоголя, сообщали о лучшем состоянии здоровья, по сравнению с трезвенниками или сильно пьющими. Вместе с тем, мы также обнаружили у этих самых умеренных потребителей алкоголя более высокий социально-экономический статус, чем у трезвенников или сильно пьющих. Поэтому трудно сделать вывод о том, что является причиной хорошего здоровья: умеренное потребление алкоголя или лучший социально-экономический статус,'' – говорит Towers. Когда исследователи проконтролировали параметр социально-экономического уровня, то связь между умеренным потреблением алкоголя и здоровьем значительно ослабела для женщин и полностью исчезла для мужчин. ''Наши результаты подтверждают нарастающий массив научных данных о недостаточной доказанности пользы алкоголя для здоровья молодых или старых, которую нельзя было бы объяснить факторами образа жизни. На самом деле, наше исследование говорит о том, что здоровье пожилых отражает не ''сколько'' алкоголя они употребляют, а ''кто употребляет''. Умеренные потребители алкоголя оказываются людьми более обеспеченными, и их образ жизни способствует хорошему здоровью, так что это больше похоже на связь между их употреблением алкоголя и их состоянием здоровья. Это важный результат, учитывая, что риски от алкоголя выше для людей пожилых, чем для молодых. Если же у пожилых никакой пользы алкоголя для здоровья нет, то где для них граница употребления алкоголя?'' – задается вопросом Towers. Работа опубликована в Journal of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. Оригинал см.:https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-abstract/doi/10.1093/geronb/gbw152/2645642/The-Health-Benefits-of-Moderate-Drinking-in-Older

- Internet (medicalxpress.com), 01.02.17

Anti-inflammatory medication appears to reduce alcohol cravings / Противовоспалительный препарат снижает тягу к алкоголю

Ученые из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе обнаружили, что противовоспалительный препарат ибудиласт (Ibudilast), используемый главным образом в Японии для лечения астмы, может помочь людям справиться с алкоголизмом. Участники исследования получали либо этот препарат (20 мг в первые два дня и 50 мг в остальные четыре дня) или плацебо в течение шести дней кряду. После двухнедельного перерыва получавшие ранее ибудиласт переходили на плацебо, а получавшие ранее плацебо, соответственно, переходили на ибудиласт. Выяснилось, что тяга к алкоголю была значимо ниже на фоне приема противовоспалительного препарата. Кроме того, на фоне ибудиласта у участников было значительно лучшее расположение духа, когда им предлагали подержать в руке и понюхать стакан с предпочитаемым ими алкоголем, но не разрешали пить. Материалом для исследования послужили 17 мужчин и 7 женщин, которые до начала исследования употребляли алкоголь 21 дней в месяц в объеме 7 доз в день. На шестой день каждой фазы исследования участники получали внутривенную дозу алкоголя (эквивалентную 4 рюмкам) с целью проверить, как лекарственный препарат взаимодействует с алкоголем и насколько безопасно его применение на фоне употребления алкоголя. ''Ибудиласт был безопасен в употреблении и хорошо переносился,'' – говорит ведущий автор проф.

Lara Ray. Побочные эффекты препарата – тошнота и боли в области живота – были слабо выраженные, и не привели к выпадению участников из исследования. Работа опубликована онлайн в журналеNeuropsychopharmacology. Авторы отмечают, что препарат особенно хорошо помогал участникам с депрессивными симптомами, что в целом характерно для интенсивно пьющих людей. Складывается впечатление, что он уменьшает удовольствие от употребления алкоголя. Ранее исследования на животных показали, что хроническое потребление алкоголя повышает уровни воспаления в мозге животных и что ибудиласт эффективно снижает потребление алкоголя у крыс. Оригинал:http://www.nature.com/npp/journal/vaop/ncurrent/abs/npp201710a.html

- Internet (sciencedaily.com), 02.02.17

Nicotine creates a chronic drug memory in the brain / Никотин создает в мозге хроническую память о наркотике

В университете Готенбурга (Швеция) выполнено диссертационное исследование никотиновой абстиненции, давшее очень неожиданные результаты. Первый период никотиновой абстиненции у животных (крысы) проходил ожидаемо. Неожиданности начались три месяца спустя, когда животные вдруг потеряли страх и начали выходить на хорошо освещенные места, которых хищники обычно избегают. В то же время в их мозге изменилось прохождение сигнала в системе вознаграждения. ''Все это указывает на очень стойкие перемены, производимые никотином, о которых ранее не было известно. Скалывается впечатление, что никотин создает каскад эффектов, которые со временем становятся все хуже,'' – говорит исследовательница Julia Morud Lekholm. Эксперимент был выполнен дважды, чтобы убедиться в том, что полученный результат не был случайностью. Всего было протестировано 108 животных: половина из них на протяжении 3-х недель получали никотин, а вторая половина – физраствор. Исход все время был одним и тем же. ''Животные, получавшие никотин, проводили намного больше времени в этих более опасных местах, по сравнению с животными, получавшими инъекции физраствора. Это происходило не сразу после применения никотина, но три или более месяцев спустя. То есть, животные не получавшие в течение трех месяцев никотина, вдруг демонстрировали повышенную спонтанную импульсивность, что очень странно,'' – говорит автор. ''Интересно, что в это же время мы начинаем видеть изменения в системе ГАМК мозга. В норме эта система замедляет передачу сигналов в мозге,'' – продолжает Julia Morud Lekholm. Еще через 4 месяца исследуемая область в мозге крыс переживает настолько сильные перемены, что начинает производить обратный эффект: вместе заглушения сигнала, она его усиливает. Иначе говоря, это высоко активированная система подразумевает высокий риск рецидива т.е. возобновления курения. ''Конечно, крысы и люди очень отличаются друг от друга, но с точки зрения системы вознаграждения в головном мозге мы очень похожи. Как и с точки зрения рискованного поведения. В целом, конечно, от слабого импульсного контроля мало пользы в жизни: можно попасть в неприятности и можно подсесть впоследствии на другие наркотики,'' – говорит автор. По мнению Julia Morud Lekholm, изменения в сигнальной функции мозга до некоторой степени объясняют трудности отказа от курения. ''Это борьба на всю жизнь. Это понимаешь, когда смотришь на животных, которые так долго не получали никотин, и у них при этом такие сильные изменения в системе вознаграждения мозга. Следовательно, нужны дальнейшие исследования, равно как и поиск новых подходов к терапии, потому что человеку очень трудно долго противостоять тяге к никотину,'' – говорит Julia Morud Lekholm. Текст диссертации см.: https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/48662

- Internet (sciencedaily.com), 02.02.17

Addicted individuals less responsive to reward-anticipation / Лица с зависимостью в меньшей степени отвечают на ожидание вознаграждения

Возможно, что людям с зависимостями трудно усвоить, когда они могут ожидать вознаграждение. Возможно, что эта проблема обучения объясняет их склонность к аддикции и трудности в противостоянии ей. К такому выводу пришли ученые Неймегенского университета после выполнения мета-анализа литературы по компьютерным изображениям мозга. Работа опубликована в JAMA Psychiatry. Авторы использовали 25 исследований с общим количеством исследованных 1200 человек (с различными аддикциями и без аддикций). Лица с аддикциями демонстрировали более слабый ответ мозга на ожидание денежного вознаграждения. В частности, это касалось полосатого тела, которое составляет ядро системы вознаграждения в мозге. Стимулы вознаграждения являются важным факторов обучающего поведения. Ученые интерпретируют данный результат как знак того, что в основе аддикции могут лежать проблемы обучения. Из-за нарушенной проработки вознаграждения такие пациенты не способны усвоить, когда им следует ожидать финансового вознаграждения. Это может объяснять, почему они не могут воздерживаться от употребления наркотиков или азартных игр. Последующие исследования призваны показать, можно ли повлиять на эти процессы обучения, напр., с помощью психо- или фармакотерапии. Оригинал см.:http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2600223

- Internet (sciencedaily.com), 02.02.17

Immune system suppression may be related to problem drinking / Подавление иммунной системы может быть связано с проблемным употреблением алкоголя

Цитокины – это небольшие пептидные молекулы в иммунной системе, которые передают химическую информацию между клетками. В новом исследовании ученые сравнили 26 проблемных потребителей алкоголя (21 мужчин и 5 женщин) с 38 социальными потребителями алкоголя (26 мужчин и 12 женщин). Три дня подряд участникам на протяжении 5 минут предъявляли персонализованные изображения со стрессовыми, релаксирующими и алкогольными ''ключами'', а потом выполняли ''тест на вкус алкоголя'' с целью замера алкогольной мотивации и приема. Исследование показало, что у проблемных потребителей с риском развития алкогольной зависимости изначально был понижен биологический ответ, в частности, у них были подавлены про- и противовоспалительные маркеры. Иммунологические изменения в этой группе сочетались с повышенными уровнями стресса и спровоцированной ''ключами'' тягой к алкоголю, а также тревогой. Эти изменения также прогнозировали алкогольную тягу, мотивацию к употреблению алкоголя, прием алкоголя и выраженность его проблемного употребления. На основании полученных данных авторы делают вывод, что селективное угнетение иммунной системы может способствовать мотивации к употреблению алкоголя у проблемных потребителей. Работа опубликована в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.13317/abstract

- Internet (medicalnewstoday.com), 02.02.17

‘Synthetic marijuana’ may cause serious harm to health / Синтетическая марихуана может причинять серьезный вред здоровью

Новый обзор, выполненный учеными из Университета шт. Арканзас (США), обобщает данные по клиническим случаям, связанным с использованием синтетических каннабиноидов (СКБ). Один из авторов, специалист по клеточной и молекулярной фармакологии Paul L. Prather поясняет мотивацию для данного исследования: ''Где-то около 2007 года в больничных отделениях неотложной помощи США стали появляться самые разные люди, говорившие, что они курили марихуану, но у них были очень необычные симптомы, которые не соответствовали эффекту марихуаны''. Новая публикация представляет собой обзор существующей литературы по СКБ, который не только показывает их отличие от натуральной марихуаны, но и говорит о том, что СКБ не являются адекватной заменой конопли. Более того, СКБ – это совершенно отдельная группа наркотиков, обладающих токсическим, а подчас и летальным, эффектом. Механизм вызывания психотропного эффекта у СКБ и натуральной марихуаны во многом одинаков – через активацию каннабиноидных рецепторов СВ1, только в случае марихуаны ее основной активный ингредиент тетрагидроканнабинол (ТНС) также активирует рецепторы СВ2 (связанные в основном с иммунной системой). Помимо этого, СКБ активируют рецепторы СВ1 значительно сильнее, чем ТНС. Авторы также предупреждают, что СКБ могут активировать, помимо СВ1, другие, пока неизвестные рецепторы, что может негативно воздействовать на здоровье потребителей СКБ. На основании проанализированного клинического материала, ученые утверждают, что СКБ значительно токсичнее марихуаны. Токсичность СКБ затрагивает самые разные системы организма, вкл. желудочно-кишечную, неврологическую, сердечно-сосудистую и почечную. Клинический материал указывает на острые и долговременные симптомы, напр., судороги, кататонию, почечную недостаточность, высокое кровяное давление, боль в груди, миокардиальную токсичность, ишемический инсульт. Среди распространенных нежелательных эффектов упоминается сильная и продолжительная рвота, тревога, приступы паники и раздражительность. У уязвимых людей СКБ вызывают очень сильные психозы, тогда как марихуана вызывает у них лишь легкие психозы. Кроме того, в 2011-2014, с СКБ были связаны 20 смертей, тогда как от использования марихуаны смертей в этой период не было. Учитывая, что стандартный скрининг на наркотики не обнаруживает СКБ, эти наркотики особенно популярны у потребителей, для которых обнаружение использования наркотиков крайне нежелательно, в частности, среди подростков и военнослужащих. Эти потребители нередко приобретают наркотики онлайн, и это каждый раз может быть что-то другое. ''Меняется не только количество активного фармакологического агента, но может быть и иное активное вещество... Обычно их минимум три, если не пять – разных синтетических каннабиноидов в одном продукте,'' – отмечают авторы. Работа опубликована в Trends in Pharmacological Sciences. Оригинал см.:http://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/abstract/S0165-6147(16)30185-7

- Internet (medicalxpress.com), 06.02.17

Canada authorizes new drug consumption rooms / Канада дает разрешение на новые помещения для употребления наркотиков

По сообщению Агентства Франс-Пресс, министр здравоохранения Канады в попытке снизить количество передозировок опиоидами, дала разрешение на открытие новых специальных помещений для употребления наркотиков. В том числе, министр дала разрешение на открытие трех новых точек в Монреале. ''Точки потребления наркотиков, работающие под надзором, показали положительные результаты в Канаде, а также в других странах. Это снижение передачи болезней через кровь, снижение числа смертей от передозировок, снижение числа неотложных госпитализаций в связи с использованием инъекционных наркотиков''. Первые помещения для приема наркотиков под надзором появились в 2003 в одной из клиник Ванкувера. По настоящее время это было единственное специализированное место на континенте, где наркоманы под медицинским наблюдением могли вводить нелегально купленный на улице героин.

- Internet (medicalxpress.com), 07.02.17

Rewards treat alcohol abuse in those with mental patients / Вознаграждение помогает лечить злоупотребление алкоголем у психиатрических пациентов

Ученые из Вашингтонского университета показали, что материальное вознаграждение – от простого шампуня до DVD-плеера – может быть эффективным и дешевым способ избавления от злоупотребления алкоголем. Исследование проводилось на 79 амбулаторных пациентах местного Центра психического здоровья в одном из районов Сиэтля. Пациенты страдали тяжелыми психическими болезнями. По существующим оценкам, такие пациенты живут на 20-25 лет меньше, чем средний человек. В ходе исследования проверялась эффективность применения поведенческой терапии с использованием вознаграждения (т.н. contingency management) в избавлении от злоупотребления алкоголем и др. ПАВ пациентов с тяжелыми психическими болезнями, напр., шизофренией и биполярным расстройством. Примерно половина участников исследования получала 12-недельную интервенцию с вознаграждением (с небольшими призами за посещение антинаркотической программы при негативном анализе мочи), а вторая половина служила контрольной группой и получала награду независимо от посещения программы и результатов анализа мочи. Результаты показывают, что в Группе 1 вероятность положительного результата анализа мочи на наркотики была в 3 раза ниже, чем в контроле. На протяжении всего периода исследования и последующие три месяца наблюдения отмечено стойкой снижение употребления алкоголя. Помимо этого, в группе 1 в 5 раз ниже была вероятность употребления табака и в 3 раза – кокаина. Авторы исследования отмечают, что на сегодняшний день лишь около12% психически больных, злоупотребляющих алкоголем, получают одновременное лечение сразу для обоих состояний. В большинстве случаев их лечат врозь, что осложняет оказание помощи данной категории лиц и снижает вероятность положительного исхода. В результате многие пациенты выпадают из терапии, становятся бездомными, им требуется дорогая госпитализация, и у них плохое физическое здоровье. Работа опубликована в American Journal of Psychiatry. Оригинал см.:http://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16050627

- Internet (medicalxpress.com), 08.02.17

Commercial weight-loss drug could help treat opioid addiction / Возможно, коммерческий препарат для снижения веса поможет в лечении опиоидной аддикции

Сейчас ученые работают над новыми подходами к терапии расстройств, связанных с приемом опиоидов, особенно в США. В этой связи одна из групп ученых сообщает в журнале ACS Chemical Neuroscience, что коммерческий препарат для снижения веса лоркасерин (Lorcaserin) в эксперименте на животных (крысы) снижал употребление опиоида оксикодона (Oxycodon) и тягу к этому опиоиду. Селективный агонист 5-HT2CR лоркасерин одобрен в США для лечения ожирения. Предшествующие доклинические исследования указывали на то, что препарат может снижать тягу к кокаину и никотину, даже в условиях среды, способствующей тяге. В новом исследовании у животных, получавших лоркасерин, снижался интерес к употреблению оксикодона, равно как и наркотическое поведение (т.е. направленное на поиск наркотика), по сравнения с контролем, не получавшим лоркасерин. Причем эффект отмечался даже в присутствии ''ключей'' (свет и звук), связанных с получением наркотика. Оригинал см.: http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acschemneuro.6b00413

- Internet (sciencedaily.com), 08.02.17

PTSD symptoms may be prevented with ketamine / Симптомы ПТСР можно предотвратить с помощью кетамина

Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета (США) обнаружили, что разовая доза кетамина за неделю до стрессового события может защитить от повышенной реакции страха. Исследование выполнено на мышах и опубликовано в журнале Neuropsychopharmacology. ''Кетамин – мощный наркотик, и мы бы не советовали его широкого употребления в целях профилактики ПТСР или снижения уровня симптоматики. Но если наши данные на животных перевести на людей, то это может означать, что разовая доза кетамина может выступать в качестве своеобразной вакцины, которая может защитить людей, ожидающих воздействие серьезных стрессоров, напр. военнослужащих в зоне боевых действий или работников служб помощи,'' – говорит рук. исследования Christine A. Denny. Предшествующие исследования на животных и человеке показали, что применение кетамина перед травмой может помочь уменьшить симптомы, обусловленные стрессом. Правда, было неясно, когда именно это следует делать. В данном исследовании мыши получали небольшую дозу кетамина (внутривенно) или плацебо за месяц, за неделю и за час до воздействия серии шоков. Снижение реакции ''замирания на месте'' обнаружено только у мышей, получавших кетамин за неделю до воздействия стрессора. Введение кетамина непосредственно после воздействия стрессора не влияло на реакцию страха у животных, но введение кетамина через час после второго шока снижало проявление страха, возможно, указывая на окно возможностей. Оригинал см.:http://www.nature.com/npp/journal/vaop/ncurrent/full/npp201719a.html

- Internet (psy-ned.nl), 15.02.17

Kwaliteit heroine- en methadonbehandeling sterk verbeterd / Качество терапии с применением героина и метадона заметно улучшилось

Все нидерландские наркологические заведения обеспечивают ответственную помощь при медицинском лечении с использованием героина и метадона. К такому выводу по итогам исследования пришла нидерландская Инспекция по оказанию медицинской помощи. Сейчас в Нидерландах имеется 12 заведений, в которых пациенты с зависимостью получают подобную помощь. Несколько лет назад Инспекция отметила большие различия в качестве данной терапии. Поэтому в 2016 было проведено повторное исследование. Согласно результатам, лечение с применением героина и метадона надлежащим образом проводится во всех наркологических заведениях. Врачи регулярно проходят курсы по реанимации. Пациенты каждые полгода проходят физическое обследование, вкл. ЭКГ. Два раза в год план лечения обсуждается с подразделениями, оказывающими такую помощь. В ходе исследования было проведено анкетирование пациентов. Результаты показывают, что они почти полностью удовлетворены качеством получаемой помощи в их наркологических заведениях.

- Internet (theconversation.com), 15.02.17

Why there is such an enormous demand for drugs in UK prisons / Почему в британских тюрьмах столь высока потребность в наркотиках

На британском академическом сайте старший лектор по криминологии David Scott (Открытый университет) обращается к актуальной теме наркотиков в тюрьмах. Автор отмечает, что общественное внимание к этой теме было привлечено документальным фильмом, недавно показанным по телевидению. Кадры, снятые скрытой камерой в частной тюрьме Содексо, донесли до зрителя вред от психоактивных веществ как для заключенных, так и для работников тюрьмы: это эпизоды передозировки наркотиками у заключенных, угрозы с применением оружия тюремному надзирателю, а также требование госпитализации от одного из надзирателей, надышавшегося парами Спайса. Наркотики попадали в тюрьму как через посетителей, так и через работников тюрьмы, а также с помощью беспилотников. Реакция в медиа на показанный фильм ожидаемо сосредоточилась на легкой доступности наркотиков в тюрьме и неспособности тюремщиков контролировать поступление наркотиков со свободы и их употребление заключенными. Фильм также поставил более широкие вопросы о контроле властей над популяцией заключенных. Но в фильме также ясно прозвучал и другой аспект – потребность в наркотиках в тюрьме и необходимость снижения вреда от их употребления для тех, кто живет или работает там.

Употребление наркотиков в тюрьме следует рассматривать в свете двух главных зол заключения: осознаваемого течения времени и потери личной автономии. Хорошо задокументировано, что тюремная жизнь, с одной стороны, в высшей степени зарегламентирована, а с другой стороны, заполнена пустотой. Наркотики искажают время, а тюрьма – это потеря впустую времени. Многие заключенные пытаются как-то жить в этой бессмысленной и дегуманизирующей обстановке. Наркотики, особенно конопля, могут помочь контролировать неструктурированное время через засыпание, что несколько снижает осознание пустоты времени. ПАВ типа спайса изменяют восприятие, настроение и могут даже вызывать потерю сознания. Прием наркотиков в тюрьме может быть способом самопомощи и самолечения. Наркотики способны прикрывать грубую реальность режима мест заключения и облегчать последствия низких уровней психической и физической стимуляции. Заключенные нередко принимают наркотики, чтобы облегчить физическую или эмоциональную боль и справиться с одиночеством, психологической травмой, изоляцией или отчуждением. В данном случае речь не идет о гедонизме. Тюремное заключение – это в высшей степени стрессовое обстоятельство, и прием наркотиков – ключевой механизм совладания в тяжелых условиях монотонной тюремной жизни.

В этой связи необходимо признать разумность стратегий снижения вреда. По сути, следует признать, что единственный эффективный путь снижения потребления наркотиков в тюрьмах – это снижение самой тюремной популяции. Порядка половины заключенных в какой-то момент жизни до попадания в тюрьму регулярно принимали наркотики. Продвижение альтернатив тюремному заключению, напр., резидентных терапевтических сообществ, могло бы вывести из системы уголовного наказания множество людей, попавших в тюрьму за преступления, связанные с употреблением наркотиков. Оригинал см.:http://theconversation.com/why-there-is-such-an-enormous-demand-for-drugs-in-british-prisons-73004

- Internet (psy-ned.nl), 17.02.17

Nieuwe drug carfentanil kan al dodelijk zijn bij aanraking / Новый наркотик карфентанил может быть смертельным даже при касании

Впервые этот наркотик появился в прошлом году в США и Канаде, а сейчас его перехватили в Австралии. Речь идет о карфентаниле, успокоительном препарате для слонов, который смертельно опасен для человека даже при касании. Этот продукт распространяется главным образом из Китая. Там на этой неделе правительство ввело запрет на этот наркотик. Смертельной дозой может оказаться всего 0,002 мг карфентанила. Для сравнения: карфентанил в 10.000 раз мощнее морфина и в 100 раз сильнее фентанила. По данным нидерландских специалистов, наркотик распространяется через Интернет и по почте, т.к. он нужен в очень малых дозах. Цена за кг – всего лишь пара тысяч долларов. Ходят слухи, что этот наркотик добавляют с экстази или смешивают с другими более дорогими наркотиками, напр., героином. Если человек примет этот наркотик или даже коснется его, наступает быстрая смерть. ''Дыхание останавливается, человек теряет сознание, давление крови пропадает''.

- Internet (nu.nl), 23.02.17

Slimmere jongeren gebruiken vaker alcohol en cannabis / Умные дети чаще употребляют алкоголь и коноплю

Тинейджеры и подростки, хорошо успевающие в школе, более склонны к употреблению алкоголя и конопли. Таковы результаты исследования об употреблении сигарет, алкоголя и марихуаны среди 6.000 британских подростков. Работа опубликована в British Medical Journal Open. В ходе исследования подростки должны были регулярно заполнять опросники. Из результатов исследования следует, что самые успевающие в школе подростки не так быстро начинают курить, но они чаще употребляют коноплю и алкоголь. Исследователи указывают на присутствие корреляции между употреблением ПАВ и школьными достижениями, но это не причинная связь. Авторы не могут объяснить полученный ими результат. Возможно, что самые успевающие больше открыты для нового опыта и экспериментирования. Другая возможность – в том, что они чаще являются выходцами из благополучных семей, в которых, напр., облегчен доступ к алкоголю. Полный текст оригинала см.: http://bmjopen.bmj.com/content/7/2/e012989

- Internet (sciencedaily.com), 03.03.17

Social rejection by those closest to you can lead to subsequent drinking / Социальное неприятие близкими людьми может привести к употреблению алкоголя

Необходимость иметь социальные связи и участвовать в них является фундаментальной особенностью человека. Предшествующие исследования показали, что социальное неприятие (социальная отверженность) сопряжены с негативными эмоциями, дистрессом и враждебностью. Новое американское исследование изучило воздействие социального неприятия на использование алкоголя, вкл. отличия, связанные с неприятием со стороны близких людей, напр., друзей, супругов или членов семьи, и люде чужих или просто знакомых. Исследователи собрали данные о 77 участниках (41 женщин и 36 мужчин), которые использовали свои смартфоны для регистрации собственных социальных взаимодействий и употребления алкоголя на протяжении 14 дней. Анализ данных показывает, что тип взаимоотношений может оказаться ключевым фактором к (не)употреблению алкоголя при социальном неприятии. Так, в дни неприятия близкими людьми вероятность употребления алкоголя достоверно возрастала, а когда социальное неприятие исходило от просто знакомых, то это не приводило к повышению вероятности употребления алкоголя. Полученные данные противоречат результатам лабораторных исследований, показавших большую значимость социального неприятия и остракизма со стороны ''чужих'' (посторонних). Работа опубликована в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.13347/abstract

- Internet (medicalxpress.com), 04.03.17

Longer addiction treatment is better, study confirms / Исследование подтверждает пользу более продолжительного наркологического лечения

Чем дольше пациент получает наркологическое лечение, тем выше вероятность успеха – об этом свидетельствуют результаты нового исследования, выполненного на материале 72 человек (ср. возр. 30 лет). Все участники проходили лечение по поводу разных аддикций, вкл. алкогольную и наркотическую (опиоиды, амфетамины и бензодиазепины). Единственным значимым фактором успеха лечения оказалась его продолжительность. По истечении одного года после 30-дневной стандартной программы лечения показатель успеха составлял около 55%, а при продолжительности программ более 30 дней – 84%. Полученные результаты имеют большое значение, потому что большей частью правительственные и частные программы страхования здоровья возмещают затраты 30-дневного наркологического лечения, – говорит рук. исследования Akikur Mohammad (Университет Южной Калифорнии). ''По завершении базового лечения последующая помощь играет ключевую роль в выздоровлении пациента. Обычно это амбулаторная помощь или трезвая окружающая среда. Наше исследование показало, что отсутствие подобного продолжения после 30 дней базового лечения значительно снижает шансы пациентов на поддержание трезвости,'' – отмечает Mohammad. Работа опубликована в Open Journal of Psychiatry. Полный текст оригинала см.:http://file.scirp.org/pdf/OJPsych_2017011116040744.pdf

- Internet (medicalxpress.com), 08.03.17

Component of marijuana may help treat anxiety and substance abuse disorders / Компонент марихуаны может помочь в лечении тревоги и наркологических расстройств

Каннабидиол – основной компонент конопли и марихуаны – как выяснилось, влияет на эмоции и эмоциональную память, что может быть полезно в лечении расстройств, связанных с тревогой и злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Недавно опубликованный обзор рассматривает результаты исследований действия каннабидиола на разнообразные процессы, связанные со страхом и памятью на наркотики. ''Конопля известна больше всего из-за опьянения, вызываемого тетрагидроканнабинолом (ТНС), но она содержит много других веществ с потенциальными лечебными качествами, вкл. каннабидиол,'' – рассказывает рук. исследования Carl Stevenson. – ''Это вещество не имеет отношения к наркотическому опьянению, оно безопасно для использования человеком и оно, возможно, могло бы помочь в облегчении определенных симптомов тревоги и наркозависимости, не производя при этом нежелательных побочных эффектов конопли''. Работа опубликована в British Journal of Pharmacology. Оригинал см.:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bph.13724/abstract

- Internet (medicalxpress.com), 13.03.17

Depression, alcohol and marijuana linked to later use of synthetic marijuana among teens / Депрессия, алкоголь и марихуана сопряжены с последующим употреблением синтетической марихуаны среди подростков

В первом проспективном исследовании синтетических каннабиноидов (СКБ) установлена сопряженность симптомов депрессии, употребления алкоголя или марихуаны с повышенным риском употребления СКБ год спустя. Работа опубликована в журнале Pediatrics. ''Учитывая, что [натуральная] марихуана является наиболее распространенным наркотиком среди американских старшеклассников, понимание того, как она влияет на будущее употребление СКБ (и наоборот) необходимо для разработки эффективных программ профилактики и интервенции,'' – говорит рук. исследования Jeff Temple (Университет шт. Техас). СКБ привлекательны для подростков и молодых взрослых по причине легкого доступа, декларируемой легальности, невысокой цены, привлекательных названий, а также невозможности их обнаружения во время скрининга мочи на наркотики. Участниками исследования стали 964 учащихся старших классов школ США. Все они заполнили опросники об использовании СКБ и марихуаны, алкоголя и других ПАВ, о симптомах тревоги и депрессии, уровне импульсивности и демографических данных. Повторное заполнение опросника произошло год спустя. В части психического здоровья, исследователи обнаружили, что депрессивные симптомы – но не тревога и не импульсивность – прогнозировали последующее использование СКБ. Не было установлено связи между депрессивными симптомами и последующей повышенной склонностью к употреблению марихуаны. ''Наши данные указывают на то, что усилия профилактики и интервенции следует нацелить на депрессивные симптомы и употребление алкоголя и марихуаны – с целью потенциального снижения употребления СКБ среди подростков,'' – говорит Temple. Полный текст оригинала см.:http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2017/03/09/peds.2016-3009.full.pdf

- Internet (medicalxpress.com), 17.03.17

Drug against alcoholism works, researchers claim / Исследователи утверждают, что препарат от алкоголизма работает

Французские исследователи выложили новые данные в поддержку эффективности препарата, который ''волшебным образом'' излечивает алкоголизм и даже разрешен к применению с этой целью во Франции. Согласно результатам, представленным на конференции в Париже, препарат баклофен в высоких дозах положительно влиял на снижение потребление алкоголя по итогам года применения. Испытание было выполнено на 320 сильно пьющих лицах в возрасте 18-65 лет в период с мая 2012 по июнь 2013. Безопасность и эффективность препарата оценивалась в сравнении с плацебо. По итогам испытания, 57% получавших препарат прекратили или сократили употребление алкоголя, по сравнению с 37% среди получавших плацебо. Еще одно исследование, результаты которого были доложены в тот же день, показало еще более обнадеживающий результат. Французские власти в 2014 предварительно одобрили использование мышечного релаксанта баклофена для лечения алкоголизма. Другие исследования дали менее позитивные результаты. Так, нидерландские исследователи в 2016 показали, что результат применения баклофена был не лучше результата использования психологического консультирования, и сочли безответственным назначение высоких доз баклофена. Тем не менее, лаборатория Ethypharm (разработчик препарата) заявила, что до конца месяца представит заявление о коммерциализации применения во Франции баклофена для лечения алкоголизма.

- Internet (sciencedaily.com), 23.03.17

Pharmacies should proactively offer naloxone to all patients who meet evidence-based criteria / Аптеки должны проактивно предлагать налоксон всем пациентам, которые соответствуют доказательным критериям

По данным нового исследования, выполненного в Медицинском центре Бостонского университета, аптекам следует проактивно предлагать налоксон (препарат, блокирующий или обращающий вспять эффект передозировки) пациентам, принимающим опиоидные лекарственные препараты. По мнению Департамента здоровья США, расширение доступа к препарату налоксону, спасающему жизнь в случае передозировки, – это одна из трех основных стратегий подхода к кризисной ситуации с опиоидами. Исследование показало, что обучение пользованию и обеспечение налоксоном потребителей опиоидов и их близких, которые могут оказаться в такой ситуации рядом, позволяет сократить смертность от передозировок на 30-50%. В настоящее время аптеки в штатах Массачусетс и Род Айленд могут отпускать налоксон без рецепта врача. В то же время, исследование показало, что многие пациенты стесняются просить налоксон или не знают о его доступности, а аптекари боятся предлагать препарат, если сам пациент о нем не спрашивает. ''Существует напряжение между пациентами, которые опасаются стигмы, если попросят налоксон, и аптекарями, которые боятся испортить отношения с клиентом или потерять доверие, предложив налоксон,'' – говорит ведущий автор исследования эпидемиолог Traci Green. После серии из 8 фокус-групп в двух штатах с участием аптекарей, пациентов, страдающих болями, бывшими и настоящими потребителями наркотиков и членами семей потребителей опиоидов ученые выявили устойчивую поддержку модели предложения налоксона работниками аптек лицам, получающим опиоиды по рецептам, или лицам с явными рисками в связи с употреблением соответствующих препаратов, напр., получающим высокие дозы опиоидов из-за болей или по причине опиоидной зависимости, или получающим сочетание опиоидов и снотворных препаратов или лекарств для лечения тревоги. Это также касается лиц, которые получают соответствующие рецептурные препараты для своих близких. ''Большинство передозировок случается дома или в присутствии близких людей. Расширение доступа к налоксону в аптеках дает возможность обеспечения безопасности для себя или близкого человека, снижает стигму получения налоксона и стигму аддикции,'' – говорит Green. Работа опубликована в Journal of American Pharmacists Association. Оригинал см.: http://www.japha.org/article/S1544-3191(17)30013-4/abstract

- Internet (sciencedaily.com), 24.03.17

Moderate drinking linked to lower risk of some – but not all – heart conditions / Умеренное потребление алкоголя сопряжено с пониженным риском некоторых – но не всех – кардиологических состояний

По данным британских ученых, умеренное потребление алкоголя сопряжено с пониженным риском некоторых – но не всех – сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты крупного исследования на взрослых британцах опубликованы в British Medical Journal. По британским стандартам, умеренное употребление алкоголя означает не более 14 доз (112 г) алкоголя в неделю. Ученые из университетов Кембриджа и Лондона исследовали ассоциации между потреблением алкоголя и 12 сердечно-сосудистыми заболеваниями путем анализа электронных историй болезни 1,93 млн. взрослых британцев. В начале исследования ни у кого из участников не было сердечно-сосудистых заболеваний. После учета ряда влиятельных факторов оказалось, что умеренное потребление алкоголя с пониженным риском первого появления у врача с некоторыми, но не всеми, сердечно-сосудистыми состояниями, в частности, это касается стенокардии, сердечной недостаточности и ишемического инсульта, – в сравнении с полным воздержанием от алкоголя. Впрочем, авторы отмечают, что подобные риски можно эффективно снизить и без помощи алкоголя – путем усиления физической активности и отказа от курения. Более интенсивное употребление алкоголя (превышающее рекомендованные дозы) оказалось связано с повышенным риском первого появления у врача с разнообразными сердечно-сосудистыми проблемами, в частности, с сердечной недостаточностью, остановкой сердца или ишемическим инсультом (по сравнению с умеренными потребителями алкоголя), но в этой группе был понижен риск сердечного приступа и стенокардии. Полный текст оригинала см.: http://www.bmj.com/content/356/bmj.j909 ; Также см. редакционную статью: http://www.bmj.com/content/356/bmj.j1340

- Internet (sciencedaily.com), 27.03.17

Researchers warn of hazards of smoking and need for wider use of varenicline to quit / Ученые предупреждают об опасности курения и необходимости более широкого использования варениклина для избавления от этой зависимости

По имеющимся данным, более 35 млн. американцев пытаются бросить курить. Курение сигарет вызывает ежегодно около 480.000 преждевременных смертей. Прежде всего за счет удвоенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и двадцатикратного риска развития рака легких. В публикации в American Journal of Medicine (авторы: Dianna Gaballa et al.) ученые из Университета Атлантик шт. Флорида пишут, что варениклин (или чантикс) – это безопасный и эффективный способ отказаться от курения, и неиспользование этого препарата привело к сердечным приступам и смертям от сердечно-сосудистых заболеваний, которых можно было бы избежать. Варениклин был одобрен в США для применения при отказе от курения, и успешность постоянного прекращения курения с ним составляла 25%. Но в 2009 варениклин получил т.н. черную предупредительную рамку на упаковках в связи с сообщениями о побочных эффектах в виде депрессии и мыслей о суициде. Это произошло, несмотря на альтернативные аргументы о том, что почти у половины участников исследований имелась собственная психиатрическая история, 42% принимали психотропные препараты и около 42% страдали депрессией. С того времени количество назначение варениклина снизилось на 76% (с около 2 млн. в последнем квартале 2007 до около 531.000 в первом квартале 2014). В своем комментарии ученые из Университета Атлантик подчеркивают, что до недавнего времени общее количество рандомизированных данных по варениклину сводилось к 8 небольшим испытаниям, которые не выявили никаких угроз для здоровья. Но недавно было выполнено крупное рандомизированное испытание на материале 8.000 как здоровых лиц, так и лиц с тяжелыми психическими болезнями. Продолжительность испытания составила 12 недель. У курильщиков без психических расстройств, получавших варениклин, было меньше нейропсихиатрических симптомов, а у лиц с психиатрическими расстройствами – не отмечено усиления этих симптомов. В обеих группах, получавших варениклин, уровень воздержания от курения после 12 недель был выше, чем у контроля, получавшего плацебо, никотиновый пластырь или бупропион. Несколько месяцев назад федеральные власти (FDA) удалили с вариниклина предупреждение в черной рамке. Оригинал см.: http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(16)31223-2/abstract

- Internet (medicalxpress.com), 29.03.17

Prevalence of heroin use rises in decade, greatest increase among whites / В США последние 10 лет растет распространенность употребления героина; наибольший рост употребления отмечен среди белого населения

Среди взрослых американцев с 2001 года отмечается рост употребления героина и наркологических расстройств в связи с этим. Часть американцев, использующих героин, за последние 10 лет увеличилась в 5 раз (с 0,33% до 1,60%), а количество клинически очерченных случаев героиновой зависимости возросло в три раза (с 0,21% до 0,69%). Наибольший рост потребления отмечен среди мужчин, белых, лиц с низкими уровнями дохода и образования, а рост героиновой зависимости – среди молодежи. Рост распространенности героиновой зависимости больше выражен среди белого населения в возрасте 18-44 лет, чем среди небелого населения и лиц пожилого возраста. Результаты исследования опубликованы онлайн в JAMA Psychiatry. В 2001-2002 гг. распространенность употребления героина была одинаковой в белом и небелом населении. ''Эти тренды вызывают обеспокоенность, потому что рост выявлен среди уязвимых лиц с малым количеством ресурсов, позволяющих справиться с этой проблемой,'' – говорит один из авторов Deborah Hasin. – ''Если бы мы добавили в наше исследование бездомных и заключенных, то результаты о распространенности использования героина и героиновой зависимости были бы еще более пугающими''. ''Наши результаты говорят о необходимости расширения образовательных программ о вреде в связи с употреблением героина, а также повышения доступа к лечению в популяциях повышенного риска,'' – отмечает другой автор Silvia Martins. ''К положительным примерам превенции и интервенции относятся расширение доступа к соответствующим лекарственным препаратам (метадону, бупренорфину и инъекционному налтрексону), а также проведение образовательных кампаний в школах и местных сообществах, и последовательный мониторинг препаратов, принимаемых по назначению врача''. Оригинал см.: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2612444

Вниманию посетителей: Последние международные новости по терапии психических расстройств представлены на сайте www.psypharma.ru

Подготовила Е. Можаева

Задать вопрос
Оставить отзыв
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ
109390, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1,
+7 (495) 660-20-56, mnpcn@zdrav.mos.ru